Invloed van menstruele cyclus op zangstem

Yousra van der Leest, coassistent KNO OLVG, maakte bijgaande Powerpoint: Invloed van menstruele cyclus op zangstem

Korte overview:

DIA 9: Hypothese:

Gedurende de premenstruele periode (dag 23-28) houdt het lichaam meer vocht vast, leidend tot onder andere “bloathing”.

Dit fenomeen leidt ook, in enige mate tot “bloathing” van de stembandplooien, oftewel verdikking van laryngeale mucosa en relatief weinig mucussecretie.

• Kan trilling van de stembanden belemmeren.
• Leidend tot trage bewegingen van het strottenhoofd en verhoogde vascularisatie van de submucosa, wat kan leiden tot heesheid, moeite met de stemcoördinatie, onzekere of onstabiele toonhoogte en verlies van hoge tonen.

Gedurende de ovulatie zou de basisfrequentie in theorie het hoogst moeten zijn.

Dia 11: Systematic review, 26 mei 2016

Inclusiecriteria:

• Engelse artikelen
• Professionele vrouwelijke zangeressen, met of zonder gerapporteerde stemproblemen

Exclusiecriteria:

• Review artikelen en editorials
• Primaire focus op hormonale medicatie of OAC

DIA 13: Resultaten:

Laryngeale imaging technieken

• Premenstruele laryngoscopy: symmetrische vibratie van stembandplooien en voldoende sluiting, echter waarneembaar toegenomen dikte van mucosa en daarmee afgenomen spanning op stembandspieren (Chernobelsky et al).
• Premenstruele en menstruele laryngostroboscopie: laryngeale hypotonus werd meer gezien bij professionele zangeressen (80%) dan bij non-singers (15%). Daarnaast werd hyperemie en licht oedeem in de stembandplooien gezien (Chernobelsky et al).
• Studie van Abitol et al: onderzocht 38 vrouwen, waarvan bij 5 vocale knobbeltjes met microvarices en normale mucosale dikte gedurende ovulatie. Dezelfde deelnemers hadden tijdens de premenstruele periode heesheidsklachten, verminderde geluidsintensiteit en verminderd bereik bij zingen. De afname van de kwaliteit van hoge tonen en licht oedeem werd waargenomen bij premenstruatie bij slechts 1 deelnemer die overigens normale bevindingen had bij de ovulatie.

DIA 14: Resultaten:

• Premenstrueel afname van intrinsieke laryngeale spierspanning, waardoor extra spanning moet worden geleverd, wat kan leiden tot een stemprobleem (Chernobelsky et al.)

Vragenlijsten

• Ryan en Kenny vroegen deelnemers een dagboek bij te houden met fysieke symptomen, verandering van stemkwaliteit en stemming. Volgens hen bleek een sterk verband tussen negatieve stemming en afgenomen stemkwaliteit. In veel mindere mate stond afgenomen stemkwaliteit in verband met fysieke symptomen.
• Davis en Davis gaven deelnemers een uitgebreide vragenlijst met zowel fysieke symptomen, als vocale symptomen. Meest gerapporteerde klachten premenstrueel: opgeblazen gevoel en moeite met halen van hoge noten.

DIA 15: Resultaten:

Akoestische metingen:

• Multidimensional Voice Program (MDVP) meet fonatie van klinkers a, i en u gedurende folliculaire en luteale fase bij zangeressen en niet-zangeressen. Resultaten van Regushia et al. toonde geen significante verschillen in akoestische parameters bij klinkers a en i. Alleen bij niet-zangeressen werd een significant hogere frequentie bij de u gezien in de luteale fase.

• De vitale capaciteit van de longen was volgens metingen groter postmentrueel dan premenstrueel. Resultaat was echter niet statistisch significant (Regishia et al). Celik et al. vond ook geen statistisch significant verschil in maximale fonatie duur.

Dia 16L: Resultaten:

Cytologische uitstrijkjes larynx

Afbeelding: https://www.amymyersmd.com/article/hormone-balance-birth-control-pills/

DIA 22:

Natuurlijke cyclus versus pilgebruik

• Cyclusdag 3-4 (menstruatie)
• Cyclusdag 11-16 (ovulatie)
• Cyclusdag 20-23 (mid-lutheale fase)

• Wel stemveranderingen bij vrouwen met natuurlijke cyclus
• Geen stemveranderingen bij vrouwen met pilgebruik
• Lagere minimale toonhoogte, meer heesheid en meer “breathiness” bij pilgebruik. De resultaten suggereren een vrouwelijkere stem bij vrouwen met een natuurlijke cyclus.
• Ook hier geldt natuurlijk dat er grotere studies moeten komen om de resultaten te kunnen bevestigen.

Afbeelding: menstruele cyclus